תולעים בטוסיק, מה עושים?

הפעוטות בוכים בהשכבה, "מגרד לי בטוסיק"… מעקצץ לה באזור הנרתיק… שינה לא נינוחה? יקיצות בלילה?

יכול להיות שהגורם לכך הוא הימצאות "תולעים".

התולעים, בלשון העם, או תולעי ה א ו ק ס י ו רי ס (Enterobius vermicularis) "תולעת חוט": טפיל הנמצא במערכת העיכול של בני אדם. הנקבה באורך כ 10 מ"מ ורוחב 0.7 מ"מ, גדולה מהזכר. אחרי ההזדווגות בחלל המעי הגס העולה, יורדות התולעים שלא נפרשו בצואה, לפי הטבעת. שם באזור החריצים מטילה הנקבה כ 11 אלף ביצים. הביצים מגיעות לאצבעות הידיים לאחר גרוד או מגע עם חפצים "נגועים" (צעצועים ועוד) ואותם מרבים ילדים קטנים לשים בפה. לאחר בליעתן בוקעות הביצים בתריסריון. התולעת הבוגרת עוברת למעי הגס .

אבחון:

הסימפטומים – גירוד ועקצוץ – מובילים לחשד לתולעים.

ראייתם באזור הם ההוכחה העיקרית להימצאותן.

סיכוי רב לראותם בלילה ובבקר לפני הרחצה.

פתיחה קלה של פי הטבעת והארה עם פנס לאזור תסייע להבחין בהן במידה והן אינן נראות על פני השטח.

אם אין עדות לתולעים ויש עקצוץ, אפשר לשים סרט הדבקה רחב באזור פי הטבעת בערב או בבקר לפני הרחצה אליו יידבקו הביצים שצבען לבן: מקפלים את הסרט אליו נדבקו הביצים ולעיתים גם תולעים ומעבירים למעבדה לשם אבחנה ברורה. אפשרי למצוא תולעים גם בצואה ונחוצות 3 דגימות שונות של צואה טרייה.

סיבוכים:

זיהום משני באזור הגרוד, הפרעות בשינה, בזיהום חוזר יכולה להופיע הרטבת לילה. צריבה בהשתנה אצל בנות. הנקבה מתנועעת ויכולה להגיע לתוך הנרתיק ולגרום שם לגרד עז, לדלקת. הן יכולות להגיע לפתח דרכי השתן (השופכה ) ולגרום לגירוי ולכאב בזמן מתן השתן. כאבי בטן יכולים להופיע ולהיראות לעיתים כמו דלקת תוספתן חריפה.

טיפול:

רק ברגע שהימצאות התולעים התגלתה בוודאות, יוחלט על ביצוע טיפול. טיפול בתולעים אצל ילדים לא יינתן כטיפול מונע. התרופות שבשימוש כיום הינן "וורמוקס" ו "קומבנטרין" והן משמידות רק את התולעים החיות, אך אינו פוגעות בביצים. מסיבה זו יינתן הטיפול פעמיים במרווח של כשבועיים ביניהם. לעיתים יש לטפל בכל בני המשפחה הנגועים במקביל. הסיכוי להדבקה חוזרת גדולה עד לגיל בו קטנה הנטייה להכניס ידיים לפה. הגוף לעולם לא מפתח מנגנונים עצמאיים להתמודדות עם בעיית תולעים.

טיפול מונע הדבקה חוזרת :

1. מניעת הדבקה חוזרת קשה מאוד בילדים בשל שכיחותם הרבה באוכלוסייה.
2. במקביל לטיפול התרופתי, רצוי לכבס את המצעים ובגדי הלילה, לגזוז את הציפורניים ואף ליידע את הורי הילדים האחרים בגן.
3. בגרד אפשר לטפל על ידי מריחת משחה מרגיעה.
4. כדי למנוע מעבר התולעים לנרתיק ניתן למרוח בין פי הטבעת לנרתיק משחת ווזלין או משחה שמטפלים כנגד אודם אליה תדבקנה התולעים.
5. רצוי לרחוץ את הילד בבוקר כדי להפחית את מספר הביצים באזור פי הטבעת ובכך להפחית סיכון להדבקה.
6. רחצת ידיים אחרי השירותים ולפני מגע עם אוכל – לכל בני המשפחה.

____________

לשאלות:

תמי חיו,
www.tami-chayu.com